Во Всемирный день борьбы с инсультом — о надежной профилактике

29 октября ежегодно проводится Всемирный день борьбы с инсультом. Именно инсульт каждый год уносит жизни около 7 миллионов человек, являясь второй по частоте причиной смертности в мире, а также третьей основной причиной инвалидности.  Повышение уровня знаний специалистов здравоохранения — как неврологов, так и терапевтов — а также населения в целом играет значимую роль в успехе профилактических мероприятий и снижении смертности от инсульта.

Инсульт — это острое неврологическое расстройство, вызванное цереброваскулярными нарушениями. Ежегодно в Российской Федерации инсульт возникает более чем у 450 тыс. человек и несет крайне серьезные последствия для здоровья. Наиболее частой причиной инсульта является тромб. Тромбообразование в артериях может стать причиной инфаркта миокарда или инсульта. При тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) нарушается поступление крови в легкие, организм начинает испытывать кислородное голодание, а также повышается давление в легочной артерии, что может привести к резкому повышению нагрузки на правый желудочек сердца и к развитию острой сердечной недостаточности. Другой причиной образования тромбов может выступать фибрилляция предсердий (ФП).

Профилактику инсульта подразделяют на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на предотвращение первого инсульта и сосредоточена на минимизации факторов риска среди населения, в том числе через пропаганду ЗОЖ, отказа от курения и злоупотребления алкоголем. Она также предполагает выявление группы повышенного риска и реализацию профилактических мер в этой популяции.

Вторичная профилактика сосредоточена на предотвращении повторных инсультов, риск которых, особенно в первый год после первого эпизода, достаточно высок – 25%–32% случаев являются повторными. Она подразумевает антигипертензивную, гиполипидемическую и антитромботическую терапию. Крайне важным ее аспектом также является контроль ФП. Это состояние сегодня широко распространено, что связано с увеличением средней продолжительности жизни населения и доли пожилого населения. Пожилой возраст является значимым фактором риска развития тромбоэмболических событий при ФП, поэтому согласно современным клиническим стандартам таким пациентам назначается антикоагулянтная терапия. Важно отметить, что пациенты с этим диагнозом также страдают сразу несколькими хроническими заболеваниями: у более чем 60% может отмечаться 4 или более сопутствующих патологий. В связи с этим при выборе терапии специалисты ориентируются на показатели ее эффективности (влияния на уровень смертности от всех причин) и безопасности (снижение риска кровотечений).

На IV Московском конгрессе кардиологов, который состоялся 22-23 октября, обсуждались новейшие подходы к терапии сердечно-сосудистых заболеваний, применение цифровых инструментов в медицине, а также потенциал искусственного интеллекта в диагностике и лечении пациентов. В ходе сессии «„Неидеальный“» пациент в практике врача, с чем чаще всего приходится встречаться»с докладом «Оптимальная антикоагулянтная терапия у пациентов с ФП и ОКС» выступила в том числе к.м.н., доцент кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации РНИМУ им. Н.И. Пирогова, руководитель регионального сосудистого центра ГБУЗ ГКБ №1 им. Пирогова Александра Сергеевна Шилова.

«Фибрилляция предсердий является самым распространенным нарушением ритма, и ее частота будет только возрастать в ближайшие годы. Это связано как с старением населения, так и с улучшением диагностики ранних бессимптомных форм. Ишемическая болезнь сердца также распространена. Обе эти патологии имеют общие факторы риска, такие как возраст, артериальная гипертензия, диабет, ожирение, почечная и сердечная недостаточность, синдром обструктивного апноэ и другие. В конечном итоге, все это приводит к необходимости принятия решений о назначении антитромботической терапии для пациентов», — отметила спикер.

В частности, полиморбидным пациентам с ФП может быть назначен пероральный антикоагулянт (ПОАК) апиксабан (Эликвис®). Среди ПОАК только этот препарат демонстрирует статистически значимое снижение общей смертности от всех причин по сравнению с варфарином. Согласно результатам рандомизированного двойного слепого исследования ARISTOTLE, уровень смертности от всех причин при приеме апиксабана статистически значимо ниже, чем при назначении варфарина (3,52% против 3,94% соответственно). При этом терапия другими ПОАК– ривароксабаном и дабигатраном – в других клинических исследованиях (ROCKET-AF и RE-LY соответственно) не продемонстрировала тот же эффект.

Результаты исследования реальной клинической практики (РКП), в котором анализировался опыт применения наиболее часто назначаемых ПОАК для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, также доказывают эффективность и безопасность апиксабана.

Как показало недавнее исследование ATHENS, направленное на повышение эффективности лечения пациентов с НКФП, переход на терапию апиксабаном Эликвисом®) с ривароксабана ассоциируется с большей безопасностью для пациентов в долгосрочной перспективе.  Замена препарата существенно снижает риск серьезных кровотечений. Напротив, переход с апиксабана (Эликвиса®) на ривароксабан приводит к значительному увеличению риска крупных кровотечений, а также увеличивает вероятность инсультов и системной эмболии.

В своем докладе на конгрессе Стивен Дейтельцвейг, заведующий системным отделением госпитальной медицины, вице-президент по медицинским вопросам Медицинского центра Окснера (США), профессор Квинслендского университета (США), резюмировал, что результаты масштабных реестровых исследований свидетельствуют об общем снижении риска развития инсульта по сравнению с АВК после применения ПОАК, при отсутствии повышения риска развития значимого кровотечения.

PP-ELI-RUS-2879 актуально на 25.10.2024

Pfizer: Передовые решения, меняющие жизни пациентов

Применяя инновации и используя глобальные ресурсы, Pfizer работает для улучшения здоровья и самочувствия людей на каждом этапе жизни. Мы стремимся устанавливать высокие стандарты качества и безопасности проводимых исследований, разработки и производства лекарств. Портфель продуктов компании включает лекарственные препараты, в том числе вакцины.

Ежедневно сотрудники Pfizer работают в развитых и развивающихся странах над улучшением профилактики и лечения наиболее серьезных заболеваний современности. Следуя своим обязательствам как одной из ведущих биофармацевтических компаний мира, Pfizer работает с целью обеспечения и расширения доступности надежной, качественной медицинской помощи по всему миру.

Вот уже 175 лет Pfizer старается улучшить жизнь тех, кто рассчитывает на нас.

*Пресс-релиз носит справочно-информационный характер