Во Всемирную неделю иммунизации – о роли вакцинопрофилактики в защите людей старшего возраста

C 24 по 30 апреля отмечается Всемирная неделя иммунизации, темой которой в 2026 году стал девиз «For every generation, vaccines work» («Вакцины приносят результат – для каждого поколения»)^[1]. В это время специалисты здравоохранения напоминают о важности вакцинопрофилактики – ключевого инструмента защиты здоровья людей от инфекционных заболеваний независимо от возраста.

Вакцины – критически важный инструмент защиты здоровья и жизни, позволяющий предотвращать более 30 опасных инфекций. По данным ВОЗ, за последние 50 лет иммунизация спасла не менее 154 млн жизней – это более 3 млн в год или примерно 6 жизней каждую минуту^[2].

Несмотря на достигнутый прогресс, задача расширения охвата иммунизацией остается актуальной. Так, к концу 2024 года пневмококковая вакцина была внедрена уже в 163 государствах – членах ВОЗ, однако глобальный охват третьей дозой пневмококковой конъюгированной вакцины составил 67%^[3], что указывает на сохраняющийся потенциал для расширения профилактики.

Пневмококковая инфекция (ПИ) остается одной из наиболее значимых вакциноуправляемых инфекций для пожилых и взрослых людей из групп риска. Streptococcus pneumoniae является распространенной причиной острого среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии и бактериального менингита, а инвазивные формы инфекции могут проявляться бактериемией, сепсисом и пневмонией с бактериемией^[4]. Пневмококковая пневмония является наиболее частой клинической формой пневмококковой инфекции у взрослых^[5].

Возраст сам по себе является существенным фактором риска: по данным Американской ассоциации легких, у взрослых от 50 лет и старше риск развития пневмококковой пневмонии в 6,4 раза выше, чем у людей в возрасте 18-49 лет⁵. Дополнительную уязвимость формируют хронические заболевания (сердечно-сосудистые, респираторные, онкологические, сахарный диабет и др.) и иммунокомпрометирующие состояния. Так, у взрослых с хроническими заболеваниями показатели пневмонии были в 2,9-3,3 раза выше, а у пациентов с иммунокомпрометирующими состояниями – в 4,2-5,8 раза выше, чем у здоровых людей того же возраста^[6].

Вакцинопрофилактика особенно важна в условиях растущей антибиотикорезистентности. В обновленном перечне приоритетных бактериальных патогенов ВОЗ Streptococcus pneumoniae включен в число патогенов, требующих повышенного внимания, особенно у уязвимых групп населения, включая людей старшего возраста^[7]. Именно поэтому профилактика ПИ с помощью вакцинации остается одним из ключевых способов снижения риска тяжелого течения заболевания, связанных с ним осложнений и необходимости в применении антибактериальной терапии.

Также немаловажна вакцинация медицинских работников, как группы риска по развитию пневмококковой инфекции^[8]. Так, по данным российских исследований, распространенность носительства Streptococcus pneumoniae у медицинских работников в 2,4 раза выше, а двусторонняя пневмония диагностируется в 2 раза чаще, чем у работников немедицинского профиля^[9]. К тому же медицинские работники могут стать источником инфекции для пациентов^[10].

Одним из современных инструментов иммунопрофилактики ПИ является 20-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина Превенар^® 20 компании Pfizer. Вакцина предназначена для защиты как детей, так и взрослых от инвазивных форм пневмококковой инфекции и пневмонии. Превенар^® 20 обеспечивает защиту от 20 серотипов пневмококка и содержит 13 серотипов, входящих в давно зарекомендовавшую себя вакцину Превенар^® 13, а также 7 дополнительных серотипов, что дает более широких охват и упрощает клиническую практику — одна доза вместо комбинированных схем^7,[11].

Дополнительные серотипы 8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F и 33F, включенные в Превенар^® 20, эпидемиологически значимы: исследования показали, что именно они связаны с заметной долей инвазивной пневмококковой инфекции, причем у взрослых серотип 8 чаще ассоциировался с пневмонией, 12F – с менингитом, а 11A и 15B/C – с тяжелыми инвазивными формами ПИ. Согласно данным клинических исследований вакцина продемонстрировала хорошую переносимость и выработку иммунного ответа ко всем 20 серотипам как у взрослых участников 18-59 лет, так и у людей 60 лет и старше^[12]. В России вакцина Превенар® 20 была зарегистрирована в 2025 году.

Компания Pfizer рассматривает профилактику пневмококковой инфекции как одно из ключевых направлений своей работы. Она продолжает развивать решения, направленные на расширение возможностей защиты людей старшего возраста и пациентов из групп риска, что способствует как сохранению общественного здоровья, так и минимизации существенного экономического бремени пневмококковой инфекции.