НООТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА НООЦИЛ® В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИШЕМИИ МОЗГА

27–28 июня в Москве состоялся Нейрофорум-2024, на котором при поддержке компании «Озон» выступили ведущие эксперты в области неврологии

Лариса Александровна Щепанкевич, д. м. н., доцент, заведующая кафедрой неврологии, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет», представила доклад «Сосудистые когнитивные нарушения у молодых: актуальна ли проблема?», посвященный нарушениям когнитивных функций в молодом возрасте.

Одна из актуальных задач, решае­мых врачами-неврологами первичного звена, заключается в максимально раннем выявлении признаков патологии когнитивной сферы пациента с целью профилактики наступления деменции. Термином «деменция» принято обозначать синдром, при котором происходит деградация когнитивных функций, что сопровождается ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также нарушением поведения и мотивации пациентов.

На современном этапе в экспертном сообществе принято разграничивать деменцию по времени проявления симптомов заболевания. Деменция с поздним началом (LOD) диагностируется в популяции пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет. В мире такой патологией страдает более 45 млн человек, и эта цифра продолжает возрастать. Для деменции с ранним началом (YOD) характерно снижение когнитивных функций до 65 лет, поскольку считается, что до этого возраста человек способен вести активную трудовую деятельность [1].

Докладчик обратила внимание на данные систематического обзора 96 исследований и метаанализа (n=2 760 379), свидетельствующие о высокой распространенности ранней деменции, которая в когорте пациентов от 30 до 54 лет составила 22,2 случая на 100 000 населения.

Грубые когнитивные расстройства у достаточно молодых людей чаще всего ассоциированы с болезнью Альцгеймера (доля в структуре заболеваемости 15–40% против 50–70% при деменции с поздним началом), лобно-височной деменцией и хореей Гентингтона. Следует отметить: частота встречаемости «молодой» деменции вследствие цереброваскулярной патологии сопоставима с таковой в популяции людей старше 65 лет. Возникновение когнитивных расстройств и развитие деменции может быть связано с влиянием ряда психосоциальных факторов и коморбидности по артериальной гипертензии, сахарному диабету 2 типа, метаболическому синдрому и пр.

Л. А. Щепанкевич привела результаты собственного исследования пациентов молодого возраста с ишемическим инсультом, свидетельствующие о превалировании в его развитии не артериальной гипертензии, а распространенных факторов риска – дислипидемии и ожирения.

Для успешного ведения пациентов с когнитивными нарушениями врачу-неврологу следует помнить: путь к деменции всегда лежит через «додементные» расстройства когнитивных функций [2]. С позиции доказательной медицины принципы терапии когнитивных нарушений включают всестороннее обследование пациентов, установление точного нозологического диагноза и раннее начало терапии, вторичную профилактику нарастания симптомов на основе базисной терапии, динамическое наблюдение за со­стоянием пациента.

Особое значение в профилактике и лечении когнитивных расстройств имеет нейротропная (нейропротекторная, вазотропная) терапия.

В метаанализе по оценке применения ноотропного препарата цитиколин с включением 14 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований были получены доказательства его положительного влияния на память и поведение пожилых пациентов с когнитивными нарушениями как в краткосрочной, так и среднесрочной перспективе [3].

На основании данных метаанализа проводилось отечественное исследование, по результатам которого были сформулированы следующие выводы: цитиколин (отечественный препарат Нооцил®) обладает многофакторным влиянием на патогенез когнитивных нарушений и является лучшим выбором терапии для пациентов с «додементной» симптоматикой [4].

Согласно официальной инструкции по применению, Нооцил® показан при когнитивных и поведенческих нарушениях вследствие дегенеративных и сосудистых заболеваний головного мозга. Эффективность и безопасность перорального применения цитиколина доказана в зарубежном исследовании IDEAL [5]. Оценивая фармацевтические свойства препарата Нооцил®, дженерика цитиколина, российские ученые пришли к аналогичным выводам: 3-месячный курс препарата приводит к улучшению функционирования высшей нервной деятельности, хорошо переносится и может быть рекомендован с целью отсрочки перехода легких когнитивных расстройств в стадию деменции.

Лилия Бареевна Новикова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрореабилитации Института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», член правления Всероссийского и Башкирского общества неврологов, член научного совета Центра неврологии РАН и проблемной комиссии по неврологии Минздрава РФ, член президиума НАБИ (Национальная ассоциация по борьбе с инсультом), член совета экспертов Ассоциации меж­дисциплинарной медицины, член правления Общества доказательной неврологии, выступила с докладом «Хроническая ишемия мозга и инсульт – проблема неизбежна?»